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Propiedades del ojo importantes para el trabajo

Mecanismo de acomodación
En el ojo emetrópico (normal), cuando los rayos de luz atraviesan
la córnea, la pupila y el cristalino, se enfocan sobre la retina y
producen una imagen invertida que es revertida de nuevo por los
centros visuales del cerebro.

Cuando se observa un objeto distante, el cristalino se aplana.
Si se miran objetos cercanos, el cristalino se acomoda (es decir,
aumenta su potencia) mediante la contracción de los músculos
ciliares, lo que le permite adoptar una forma más oval y
convexa. Al mismo tiempo, el iris contrae la pupila y esto mejora
la calidad de la imagen al reducir las aberraciones esféricas y
cromáticas del sistema y aumentar la profundidad del campo.

En la visión binocular, la acomodación se acompaña necesariamente
de una convergencia proporcional de ambos ojos.

El campo visual y el campo de fijación

El campo visual (el espacio que abarcan los ojos en reposo) está
limitado por los obstáculos anatómicos existentes en el plano
horizontal (es más reducido en el lado de la nariz) y en el plano
vertical (limitado por el borde superior de la órbita). En la visión
binocular, el campo horizontal abarca unos 180 grados y el
campo vertical, de 120 a 130 grados. En la visión diurna, la
mayoría de las funciones visuales se debilitan hacia la periferia del
campo visual; en cambio, mejora la percepción del movimiento.
En la visión nocturna se produce una considerable pérdida de
agudeza en el centro del campo visual, donde, como se mencionó
antes, los bastones son menos numerosos.
El campo de fijación se extiende más allá del campo visual
gracias a la movilidad de los ojos, la cabeza y el cuerpo; en las
actividades laborales lo que importa es el campo de fijación. Las
causas de reducción del campo visual, anatómicas o fisiológicas,
son muy numerosas: estrechamiento de la pupila; opacidad del
cristalino; alteraciones patológicas de la retina, de las vías o de
los centros visuales; brillantez del objeto a percibir; monturas de
las gafas de corrección o de protección; movimiento y velocidad
del objeto a percibir; y otras causas.
Agudeza visual
"La agudeza visual (AV) es la capacidad de discriminar con precisión
los detalles de los objetos del campo visual. Se indica como la
dimensión mínima de algunos aspectos críticos de un objeto de
prueba que un sujeto puede identificar correctamente" (Riggs, en
Graham y cols. 1965). Una buena agudeza visual es la capacidad
para distinguir detalles pequeños. La agudeza visual define el
límite de la discriminación espacial.
El tamaño retiniano de un objeto depende no sólo de su
tamaño físico, sino también de su distancia al ojo; por tanto, se
expresa como el ángulo visual (generalmente en minutos de
arco). La agudeza visual es el valor inverso de este arco.
Riggs (1965) describe varios métodos de valoración de la
"agudeza visual". En la práctica clínica y laboral, la tarea de
reconocimiento, en la que se pide al sujeto que nombre el objeto
de prueba y localice algunos detalles de éste, es la que se emplea
con más frecuencia. Por comodidad, en oftalmología, la agudeza
visual se determina en relación a un valor "normal" utilizando
gráficas que presentan una serie de objetos de tamaño diferente,
que deben visualizarse a una distancia normalizada.

En la práctica clínica, los gráficos de Snellen son los más utilizados
para valorar la agudeza visual; se emplean una serie de
objetos de prueba en los que el tamaño y la anchura de los
caracteres se ha diseñado para cubrir un ángulo de 1 minuto a
una distancia normalizada que varía según los países (en Estados
Unidos, 20 pies entre el gráfico y el sujeto de la prueba; en la
mayoría de los países europeos, 6 metros). Por tanto, la puntuación
normal de Snellen es 20/20. Asimismo, se dispone de
objetos de mayor tamaño que forman un ángulo de 1 minuto de
arco a distancias mayores.

La agudeza visual de un individuo se expresa como la relación
AV = D′/D, en la que D′ es la distancia de visualización normalizada
y D, la distancia a la que el objeto de prueba más
pequeño correctamente identificado por el individuo forma un
ángulo de 1 minuto de arco. Por ejemplo, la AV de una persona
es 20/30 si, a una distancia de visualización de 20 pies, sólo puede identificar un objeto que forma un ángulo de 1 minuto a
30 pies.

En la práctica optométrica, los objetos suelen ser letras del
alfabeto (u objetos de formas familiares para los niños y las
personas analfabetas). Sin embargo, cuando se repite la prueba,
los gráficos deben presentarse con caracteres que no puedan
aprenderse, para que no intervengan factores culturales ni
educativos en el reconocimiento de las diferencias. Este es uno
de los motivos por los que en la actualidad se recomienda en
todo el mundo el uso de los anillos de Landolt, al menos en los
estudios científicos. Los anillos de Landolt son círculos con un
hueco y el sujeto debe identificar la posición del mismo. Salvo en
las personas de edad avanzada y en los individuos con defectos
de la acomodación (presbiopía), la agudeza visual próxima y
remota son paralelas. En la mayoría de los trabajos se necesita
un buen grado de agudeza visual de cerca y de lejos. Para
evaluar la visión cercana existen gráficos de Snellen de diferentes
tipos (Figuras 11.9 y 11.10). Este gráfico particular de
Snellen debe mantenerse a 16 pulgadas del ojo (40 cm); en
Europa hay gráficos similares para una distancia de lectura de
30 cm (la distancia adecuada para leer un periódico).
Al extenderse el uso de monitores de representación visual,
VDU, ha aumentado el interés en la salud laboral por realizar
pruebas a mayor distancia (60 a 70 cm, según Krueger (1992),
con el fin de corregir de forma adecuada a los operadores que
trabajan con VDU.

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